| Nom du animateur: | |
| Adresse d’expédition: | |
| Ville: | |
| Province: | |
| Code Postal: | |
| Téléphone: | |
| Fax: | |
| Courriel: | |
| Date de l’atelier: | |
| Lieu de l’atelier: | |
Dépenses personnelles | |
| Dîner, collations, breuvages : | $ |
| Essence: | |
| Photocopies, appels longue distance, poste: | $ |
| MONTANT TOTAL DE LA RÉCLAMATION : | $ (Maximum $40) |
| * Les reçus originaux doivent être attachés à la réclamation. | |
Autres dépenses reliées à l’atelier ** Assurez-vous que ces dépenses ont été approuvées avant de les engager. | |
| Liste des dépenses : | |
| Dépenses totales : | $ (Joindre les factures et reçus) |
| Recettes : | (joindre analyse des recettes ou des recettes mail à l'adresse en bas du formulaire) |
350 Michael Cowpland Drive
Kanata, Ontario K2M 2W1
À l’attention: Luba Mycio-Mommers
Tél.: 1-800-563-9453 or (613) 599-9594
Fax: (613) 599-4428 Courriel: lubamm@cwf-fcf.org